Филиал

казенного учреждения

ХМАО-Югры

"Центроспас-Югория"

по Кондинскому району

ПОЖАРНАЯ ЧАСТЬ

поселка городского типа Мортка

адрес: 628206, пгт. Мортка,

ул. Пушкина, 2.

тел: 8 (34677) 30-154, 31-003

эл.адрес: spas-konda@yandex.ru

Помощь пожарному

НОВОСТИ

Нормативно-правовая база

Охрана труда

Караульная служба

Основные термины

Пожарная техника и вооружение:

Тактика тушения пожаров

Водоснабжение

ГДЗС

Пожарно-строевая подготовка

Медицинская подготовка

История пожарной охраны России

Тесты

Сайты коллег

Архив видео

Архив фото

Гражданская оборона и ЧС

Профилактика

Пожарная безопасность в бизнесе

Геральдика МЧС России

Материально-техническое обеспечение (МТО)

Друзья сайта

ПЧ-27 Братск ПОЖАРУ-НЕТ! грузоперевозки

Личное время

- ПОЖАРЫ -

Ищем по сайту

Первая помощь

1. Средства оказания первой помощи

2. Первая помощь при поражениях отравляющими и аварийными химически опасными веществами (АХОВ)

2.1 Классификация отравляющих и аварийных химически опасных веществ

3. Первая помощь при радиационных поражениях

4. Первая помощь пострадавшим с острым расстройством психики»

4.1 Реакция людей на чрезвыйчайную ситуацию

4.2 Психоз. Психиатрическая помощь

4.3 Нервные и психические болезни

4.4 Эпилепсия

1. Средства оказания первой помощи

При оказании различных видов помощи используется медицинское имущество. Медицинское имущество – это совокупность специальных материальных средств, предназначенных для: оказания медицинской помощи, выявления (диагностики), лечения; профилактики поражений и заболеваний; проведения санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий; оборудования медицинских учреждений и медицинских формирований.

К медицинскому имуществу относятся:

  • лекарственные средства;
  • иммунобиологические препараты;
  • перевязочные средства;
  • дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные средства;
  • шовный материал;
  • предметы ухода за больными;
  • медицинская техника;
  • химические реактивы;
  • лекарственное растительное сырье;
  • минеральные воды.

Обеспечение медицинским имуществом в ЧС, а также восполнение комплекта медицинского имущества до количеств, предусмотренных нормами (табелями) снабжения, осуществляется централизованно по принципу «сверху - вниз»: вышестоящий орган медицинского снабжения доставляет медицинское имущество подчиненным (прикрепленным на снабжение) учреждениям и формированиям в зоне ЧС.

Потребность в конкретных видах медицинского имущества определяется в зависимости от содержания оказываемой медицинской помощи, сроков и возможности ее осуществления в конкретных условиях.

Так, первая медицинская помощь по содержанию включает комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения, или вблизи него, в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно - спасательных работ, в том числе спасателями.

В содержании первой медицинской помощи первостепенное значение придается остановке наружного кровотечения, проведению искусственного дыхания, непрямому массажу сердца (восстановлению сердечной деятельности), предупреждению или ослаблению воздействия на человека таких поражающих факторов как механический, химический, радиационный, термический, биологический, психогенный.

Своевременная и правильно оказанная медицинская помощь спасает жизнь пораженным и предупреждает развитие неблагоприятных исходов.

Учитывая вышеизложенное, можно утверждать, что в состав медицинского имущества, используемого для оказания первой медицинской помощи в зонах поражения, должны входить только такие специальные материальные средства, которые являются компактными, малогабаритными, не требующими источников энергообеспечения, всегда готовые к использованию.

Такими специальными медицинскими средствами являются табельные и подручные средства оказания первой медицинской помощи.

Табельными средствами оказания медицинской помощи являются медикаменты, перевязочные средства, кровоостанавливающие жгуты, шины для иммобилизации.

Ими обеспечиваются, в соответствии с табелями оснащения, пункты медицинских спасательных центров, а также спасатели спасательных центров, медицинские формирования Всероссийской службы медицины катастроф.

Подручными являются средства, которые используются для оказания медицинской помощи при отсутствии табельных, и обеспечивают их замену. К ним относятся некоторые лекарственные растения; ткани и белье для перевязок при ранах и ожогах; брючные ремни, пояса, платки, шарфы, которые могут быть использованы для остановки артериального кровотечения вместо жгута; фанерные полоски, доски, палки и другие предметы, применяемые вместо табельных.

К табельным средствам, предназначенным для оказания первой медицинской помощи, относятся: аптечка индивидуальная, пакет перевязочный медицинский индивидуальный, пакет противохимический индивидуальный, сумка медицинская санитарная и др.шин и т.д.

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный используется как первичная асептическая повязка для защиты ран и ожоговых поверхностей от бактериального загрязнения, уменьшения боли, для окклюзионных (герметичных) повязок на раны грудной клетки при открытом пневомотораксе и т.п.

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный (ППМИ) состоит из бинта шириной 10 см, длиной 7 м, двух ватно-марлевых подушечек, булавки и чехла. Бинт и ватно-марлевая подушечка пропитаны парами алюминия для обеспечения их неприлипаемости к ране.

Одна подушечка пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать. Бинт и подушечка завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметический чехол. При необходимости пакет вскрывают, вынимают бинт и две стерильные подушечки, не прикасаясь к их внутренней стороне.

При необширных поражениях подушечки следуют накладывать одна на другую, при сквозных ранениях подвижную подушечку следует переместить по бинту и закрыть вход в отверстие. На раненую поверхность (при сквозном отверстии – на входное и выходное отверстие) подушечки накладывают внутренней стороной. Окончив бинтование, конец бинта закрепляют булавкой.

При наложении окклюзионной повязки сначала на рану накладывают кусок материала, не пропускающего воздух (клеенку, прорезиненную оболочку от ППМИ), затем стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

Пакет противохимический индивидуальный применяется для дегазации капельножидких отравляющих веществ на открытых участках кожи и прилегающих к ним частей обмундирования (одежды).

Пакет противохимический индивидуальный (ИПП– 8А) состоит из стеклянного флакона, заполненного дегазирующей жидкостью и ватно-марлевых тампонов, вложенных в герметический полиэтиленовый пакет. В связи с быстрым проникновением в кожу ОВ обеззараживание должно проводиться в течение 5 мин с момента воздействия их на незащищенные участки тела; более позднее применение не предотвратит поражение, а только уменьшит его тяжесть. Удаление ОВ с кожных покровов с одновременной дегазацией производят ватно-марлевым тампоном, смоченным дегазирующей жидкостью. Этим тампоном, предварительно смоченным дегазирующим раствором из флакона, снимают отравляющие вещества с одежды и обуви. При снятии капель ОВ с кожного покрова вначале следует аккуратно, без размазывания, промокнуть каплю кусочком гигроскопической ваты, а после этого тщательно протереть ватно-марлевым тампоном, смоченным дегазирующим тампоном. Движение руки с тампоном - только сверху вниз, в одном направлении.

Дегазирующая жидкость не должна попадать в глаза. Она ядовита и опасна для глаз. При попадании в глаза кожу вокруг глаз протереть тампоном, смоченным 2 % раствором соды. ИПП – 8 может быть использован также для проведения дезинфекции и смывания радиоактивных веществ с кожных покровов. При обработке кожи человека может возникнуть ощущение жжения, которое быстро проходит без последствий для здоровья.

  • Объем дегазирующей жидкости – 135 мл.
  • Время готовности к работе – 30 с.
  • Габаритные размеры – 100 х 42 х 65 мм3.
  • Масса – 0,31 кг.

Аптечка индивидуальная предназначена для предупреждения или ослабления, воздействия на человека таких поражающих факторов как химический, радиационный, биологический; снятия боли при ранениях и ожогах.<

Аптечка индивидуальная может быть выполнена в трех модификациях АИ-1, АИ-1М, АИ-2.

Аптечка индивидуальная АИ-1 содержит:

- шприц-тюбик с афином (для защиты от фосфорганических ОВ);

- шприц-тюбик с промедолом (противоболевое средство);

- два пенала с цистамином (для профилактики и лечения лучевой болезни);

- два пенала с тетрациклином (антибиотик) и пенал с этаперазином (противорвотное средство), размещенными в полиэтиленовом футляре массой 95 г и габаритными размерами 91х101х22 мм.

Аптечка индивидуальная АИ-1М имеет почти тот же набор лекарственных средств, что и АИ-1. Ее отличие от аптечки индивидуальной АИ-1 состоит в том, что для защиты от фосфорганических ОВ она содержит два шприц-тюбика с афином, а антибиотик тетрациклин заменен антибиотиком доксициклином.

В состав аптечки индивидуальной АИ-2 входят:

- шприц-тюбик с промедолом (противоболевое средство);

- пенал с антидотом тареном (для защиты от фосфорорганических ОВ);

- два пенала с хлортетрациклином (противобактериальное средство № 1) и пенал с сульфодиметоксином (противобактериальное средство № 2);

- два пенала с цистамином (радиозащитное средство № 1) и пенал с калием йодистым (радиозащитное средство № 2) для лечения и профилактики лучевой болезни;

- пенал с этаперазином (противорвотное средство), размещенными в полиэтиленовом футляре.

Размеры аптечек индивидуальных АИ-1М, АИ-2 и их масса близки к данным аптечки АИ-1. Срок хранения каждой из аптечек – 3 года. В футляр каждой аптечки вложена инструкция по пользованию.

Рассмотрим далее использование содержимого аптечки АИ-2:

  1. Противоболевое средство (шприц-тюбик с промедолом), находящееся в гнезде № 1, используют для обезболивания при переломах, обширных ранах и ожогах. С иглы шприц-тюбика снимают колпачок, выдавливают воздух до появления капли на конце иглы и делают укол в мягкие ткани верхней трети бедра. Извлекают иглу, не разжимая пальцев. Использованный шприц-тюбик необходимо приколоть к одежде на груди пораженного для учета количества введенных доз.
  2. Средство от отравления фосфорганическими веществами (в пенале, гнездо № 2) принимают по одной таблетке при начальных признаках поражения или по указанию командира (старшего) и еще одну таблетку при нарастании признаков отравления. Одновременно надевают противогаз.
  3. Радиозащитное средство № 1 (гнездо № 4) принимают при угрозе облучения в дозировке шесть таблеток за один прием.
  4. Радиозащитное средство № 2 (йодистый калий – гнездо № 6) принимают по одной таблетке в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков для профилактики и лечения лучевой болезни.
  5. Противобактериальное средство № 2 (гнездо № 3) принимают при желудочно-кишечных расстройствах, полученных в результате облучения: в первые сутки семь таблеток в один прием, в последующие двое суток – по четыре таблетки.
  6. В случае инфекционного заболевания, при ранениях и ожогах принимают противобактериальное средство № 1 (гнездо № 5): сначала пять таблеток из одного пенала и через шесть часов пять таблеток из другого пенала.
  7. Противорвотное средство (гнездо № 7) принимают по одной таблетке сразу после облучения и при появлении тошноты.

Сумка медицинская санитарная представляет собой совокупность предметов медицинского имущества, предназначенных для оказания первой помощи, находящихся в специальной таре (сумке), комплектуется различными видами перевязочного материала (бинтами марлевыми стерильными, салфетками стерильными малыми и большими, косынками медицинскими перевязочными); ватой гигроскопической и нестерильной в пачках; пакетами перевязочными медицинскими индивидуальными; жгутами кровоостанавливающими; 5 % раствором настойки йода в ампулах; ампулами с раствором аммиака и др.

К медикаментам, используемым при оказании первой помощи, относятся антисептические средства, антидоты, радиозащитные средства, противоболевые средства и др.

Наиболее распространенными антисептическими средствами являются: 5 % раствор йода, которым смазывают кожу вокруг ран и обеззараживают руки; 0,1 – 0,5 % раствор калия перманганата, применяемого для полоскания полости рта и промывания желудка при отравлениях фосфором, солями синильной кислоты, алколоидами; 3 % раствор перекиси водорода – для дезинфекции, очищения загрязненных ран, оказывает также кровоостанавливающее действие; 70 % раствор спирта этилового – используется как обеззараживающее и раздражающее наружное средство и для согревающих компрессов; фурацилин, хлорамин, хлорная известь применяются как дезинфицирующее средство.

Для лечения поражений отравляющими веществами, попавшими в организм, используются противоядия – антидоты. Антидоты – это лекарственные средства (медикаменты), обезвреживающие яд в организме путем химического или физико-химического взаимодействия с ядом в процессе физических или химических превращений, либо уменьшающие вызванные ядом патологические нарушения в организме.

Примером антидота, действующего на основе физико-химического взаимодействия с ядом, является активированный уголь. Перманганат калия, упомянутый как антисептическое средство, употребляется также в качестве антидота для обеззараживания яда путем химического взаимодействия с ним в организме.

Особую группу медикаментов, применяемых при оказании первой медицинской помощи, составляют радиозащитные средства (их называют также противолучевые средства, радиопротекторы).

Радиозащитные средства – это лекарственные средства, повышающие устойчивость организма к действию ионизирующего излучения, они применяются для профилактики радиационных поражений и лучевой болезни. Например, меркамина гидрохлорид, цистамина гидрохлорид, мексамин, батилол.

Все радиозащитные средства, используемые при оказании первой медицинской помощи при радиационных поражениях, подразделяются на:

  • медицинские препараты, предназначенные для защиты от внешнего кратковременного облучения большой мощности излучения;
  • медицинские препараты, предназначенные для защиты от внешнего длительного облучения с малой мощностью излучения;
  • медицинские препараты, повышающие устойчивость организма к радиации.

2. Первая помощь при поражениях отравляющими и аварийными химически опасными веществами (АХОВ)

В настоящее время в различных отраслях народного хозяйства производятся и используются большие количества разнообразных химических веществ. Эти вещества при разрушениях технологических линий, аппаратов, складских и транспортных емкостей могут поступать в объекты окружающей среды (воздух, воду, почву) вызывая поражение обслуживающего персонала и населения.

Химические вещества, находящие большое применение в промышленности и способные при авариях стать причиной заражения объектов окружающей среды и поражения людей, относят к группе аварийно химически опасных веществ.

Химические вещества, используемые в военных целях принято называть отравляющими веществами (ОВ).

Химическая авария - это непланируемый и неуправляемый выброс токсичных веществ, вызывающих отрицательное действие на окружающую среду и оказывающих поражающее действие на человека и биосферу.

2.1 Классификация отравляющих и аварийных химически опасных веществ

Классификация отравляющих и аварийных химически опасных веществ по действию на организм человека.

В настоящее время по характеру действия на организм на организм человека все отравляющие и аварийные химически опасные вещества (АХОВ) делятся на семь групп:

  1. нервно-паралитические;
  2. раздражающие;
  3. удушающие;
  4. кожно-нарывные;
  5. общетоксические;
  6. наркотические;
  7. прижигающие.

В очаге пассивного воздействия на организм человека токсичных химических веществ первая помощь пораженным должна оказываться в возможно короткие сроки, так как от этого зависит исход, прогноз и отдаление последствия острой интоксикации.

Мероприятиями первой помощи являются:

  • надевание на пострадавшего противогаза;
  • проведение частичной санитарной отработки и дегазации участков зараженной одежды;
  • применение антидотов (противоядий);
  • искусственная вентиляция легких (ИВЛ) без снятия СИЗ при прекращении дыхания (категорически запрещается лишь при поражении веществами удушающего действия);
  • вывоз пораженных из зоны заражения в наикратчайшие сроки.

Меры по оказанию первой помощи пострадавшим от воздействия токсического вещества существенно зависят от особенностей его воздействия на организм человека.

При поражении раздражающими и прижигающими химическими веществами прежде всего необходимо прекратить их дальнейшее поступление в организм. Для этого следует поместить пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, обеспечив ему покой и согревание, необходимо как можно раньше провести ингаляцию кислородом.

Особого внимания требуют пораженные оксидами азота из-за возможного развития отека легких. Даже при удовлетворительном общем состоянии необходимо транспортировать пораженных в лежачем положении в стационар под наблюдение врача.

При поражении веществами общеядовитого действия пораженного следует немедленно вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если это сделать быстро нельзя, необходимо прекратить дальнейшее поступление окиси углерода в организм (надеть вспомогательный кислородный респиратор и т.п.), освободить пораженного от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс) придать телу удобное положение, не подвергать пораженного охлаждению. Необходимо согревание грелками, либо горчичниками к ногам.

При поражении веществами цитотоксического действия пострадавших необходимо срочно вывести на свежий воздух, обеспечить им покой и тепло, переодеть в чистую одежду, глаза, кожные покровы необходимо промыть проточной водой в течение не менее 15 минут. Пораженному надо дать подышать увлажненным кислородом. При поражении кожи - нанести на нее ожиряющий крем.

При поражении отравляющими веществами нервно-паралитического действия вводят антидот с помощью шприца-тюбика, а при его отсутствии дают одну таблетку тарена из аптечки АИ-2 (гнездо № 2 пенал красного цвета) при нарастании признаков отравления надо применять еще одну таблетку. При остановке дыхания показана ИВЛ (без снятия противогаза) по Каллистову.

При поражении кожи капельно-жидким ипритом или люизитом пораженным дают меркоптосодержащие антидоты типа "БАЛ", "Унитиол".

При поражении ОВ удушающего действия все лица, оказавшиеся в зараженной атмосфере, вне зависимости от срока их пребывания условно считаются "носилочными больными". Они должны быть в максимально короткие сроки вынесены или вывезены из очага заражения независимо от состояния. Искуcственная вентиляция легких, при их поражении ОВ удушающего действия, противопоказана!

При поражении ОВ раздражающего и слезоточивого действия необходимо вынести пораженных на свежий воздух обеспечить их полный покой, тепло, строгое горизонтальное положение. Необходимо кожу и слизистые промыть большим количеством воды или 1%-ным раствором питьевой соды.

Помощь пораженным психотропными ОВ может быть оказана только в медицинских учреждениях потому, что необходим точный диагноз отравлений, чтобы применять необходимые лекарственные средства. Потому следует как можно быстрее вывести пострадавших из зоны заражения и доставить их в лечебные учреждения.

От умения оказывать первую помощь на местности зараженной ОВ зависит, как жизнь пораженного так и жизнь спасателя.

3. Первая помощь при радиационных поражениях

Умение оказывать первую помощь при радиоактивных поражениях складывается, прежде всего из знания поражающих свойств, ионизирующих излучений образующихся при ядерных взрывах и авариях на радиационно-опасных объектах, признаков и течения у человека вызванных ими поражений, а также средств, способов и приемов которые необходимо использовать для оказания первой помощи и защиты пострадавших.

Все живое на земле даже в условиях естественного радиационного фона подвергается радиационному воздействию.

Естественный радиационный фон складывается из космической радиации, излучений радиоактивных веществ, находящихся в земле, и тех веществ чрезвычайно малые величины которых содержатся в кирпичных, железобетонных зданиях и сооружениях, а также поступают в организм с пищей, водой, воздухом.

Естественный радиационный фон, суммарно за год в различных регионах земли колеблется от 70 до 200 млрад (1 миллирад = 0,001 рада). На земле, есть районы, где радиационный фон превышает 1200 млрад, но это не оказывает влияние на здоровье проживающих там людей.

Степень радиационной опасности для населения при авариях на АЭС определяется количеством и составом выброшенных во внешнюю среду радиоактивных веществ, расстоянием от места аварии, метеорологическими условиями; характером труда и быта. При выбросе в атмосферу возможны следующие пути воздействия радиационных факторов: внешнее гамма - облучение при прохождении радиационного облака; внутреннее облучение за счет вдыхания радиоактивных аэрозолей; контактное облучение при радиоактивном загрязнении кожных покровов и одежды; общее внешнее гамма - облучение людей от радиоактивных веществ, осевших на поверхность земли, местные объекты; внутреннее облучение в результате потребления населением воды и местных пищевых продуктов, загрязненных радиоактивных веществ.

В зависимости от радиационной обстановки для защиты населения проводятся рад мероприятий способствующих уменьшению воздействия радиоактивных веществ на организм. В проведении ряда этих мероприятий по защите населения могут принимать участие спасатели: оказание неотложной медицинской помощи; срочная эвакуация и переселение населения; дезактивация загрязненной местности и другие.

Иная картина радиоактивного заражения территории возникает при взрывах ядерных боеприпасов. При взрывах в ядерную реакцию вступает не вся масса радиоактивных веществ, а только часть заряда. При этом образуется до 200 радиоактивных изотопов с различными сроками распада. Непрореагировавшая часть ядерного заряда и образовавшиеся радиоактивные вещества, смешиваясь с землей или водой, поднимаются в виде грибовидного облака или водного султана на большую высоту и распространяясь по направлению ветра, оседают на поверхности земли (акватории).

Степень заражения местности оценивается уровнем радиации, измеряемой прибором радиометром-ренгенометром.

Ионизирующее излучение может действовать на организм как из внешних, так и из внутренних источников облучения. Человек подвергается действию ионизирующего излучения в производственных условиях, работая с рентгеновской аппаратурой, на ядерных реакторах и ускорителях заряженных частиц (бетатроны, циклотроны, синхрофазотроны, линейные ускорители), с радиоактивными изотопами, при добыче и переработке радиоактивных руд. В клинической практике больные принимают курс облучения с лечебными целями. Наконец, облучение может быть следствием применения ядерного оружия и при аварийных выбросах технологических продуктов атомных предприятий в окружающую среду.

Источником внутреннего облучения могут быть радиоактивные вещества, поступающие в организм с пищей, водой, через кожные покровы. Возможно комбинированное действие внешнего и внутреннего облучения.

Местное действие ионизирующей радиации (переоблучение тканей при лучевой терапии, попадание на кожу радиоактивных изотопов) чаще проявляется в виде лучевых ожогов.

Течение лучевых ожогов характеризуется развитием последовательно сменяющихся периодов (ранняя лучевая реакция, скрытое, острое воспаление, восстановление), длительность и выраженность проявления которых зависят от тяжести поражжения.

Степени поражения:

  • I степени — 8—12 Гр — легкие;
  • II степени—12—20 Гр — средней тяжести;
  • III степени — более 20 Гр — тяжелые.

Один грей (Гр) — доза радиации при поглощении одним килограммом материи одного джоуля энергии.

При облучении дозами более 20 Гр погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, фасции, мышцы и даже кости. У больных развиваются лихорадка, высокий лейкоцитоз, тяжелый болевой синдром.

Лучевая болезнь

При внешнем равномерном облучении организма в зависимости от дозы ионизирующей радиации возникают поражения от едва уловимых реакций со стороны отдельных систем до острых форм лучевой болезни. При облучении в дозах 1—10 Гр. развивается типичная форма острой лучевой болезни, при которой наиболее четко проявляются основные патогенетические закономерности клинического формирования ее отдельных периодов, имеет место преиму-щественное поражение костного мозга (костно-мозговой синдром). В диапазоне доз 10— 20 Гр возникает кишечная, при дозах 20-80 Гр — токсемическая (сосудистая) и при дозах выше 80 Гр — церебральная формы лучевой болезни.

Типичную форму острой лучевой болезни по тяжести поражения, определяемой поглощенной дозой излучения, подразделяют на четыре группы:

  • I — легкой степени (1— 2 Гр);
  • II — средней степени (2—4 Гр);
  • III — тяжелой степени (4—6 Гр);
  • IV — крайне тяжелой степени (свыше б Гр).

Хроническая лучевая болезнь возникает при длительном облучении организма в малых, но превышающих допустимые дозах. Выделяют два основных варианта болезни: обусловленной внешним общим или местным облучением, а также в результате поступления в организм равномерно и неравномерно распределяющихся радиоактивных нуклидов.

Отдаленные последствия действия радиации могут развиться как после общего, так и местного облучения организма спустя ряд лет и носят неопухолевый или опухолевый характер.

К неопухолевым формам в первую очередь относят сокращение продолжительности жизни, гипопластические состояния в кроветворной ткани, слизистых оболочках органов пищеварения, дыхательных путей, в коже и других органах; склеротические процессы (цирроз печени, нефросклероз, атеросклероз, лучевые катаракты и др.), а также дисгормональные состояния (ожирение, гипофизарная кахексия, несахарное мочеизнурение).

Одной из частых форм отдаленных последствий лучевых поражений является развитие опухолей в критических органах – лейкозы.

Радиопротекторы - это такие препараты, у которых противолучевая активность среди прочих фармакологических воздействий рассматривается в качестве основного свойства. Защитное действие их проявляется в меньшей уязвимости радиочувствительных тканей, более быстром их послелучевом восстановлении и, как следствие того, повышении выживаемости облученного организма. При нейтронном воздействии эффективность радиопротекторов снижается.

Все известные радиопротекторы ослабляют степень тяжести лучевых поражений и облегчают их течение.

Они подразделяются на 2 основные группы:

  • радиопротекторы кратковременного действия;
  • радиопротекторы пролонгированного действия.

Средства, повышающие устойчивость организма к гипоксии, направленные на сохранение и восстановление работоспособности - адаптогены:

  • растительного происхождения: родиола розовая, женьшень, элеутерококк, аралия, астрагал, золототысячник, лимонник, облепиха, имбирь и др.;
  • полезные ископаемые растительного происхождения: гуминовые вещества;
  • минерального происхождения: мумиё;
  • животного происхождения (в том числе препараты продуктов жизнедеятельности животных): панты северного оленя (цыгапан, пантокрин), продукты жизнедеятельности пчёл (апилак и др.);
  • синтетические: оксиэтиламмония метилфеноксиацетат.

Предупреждение возникающей ОЛБ и радиационных ожогов кожи достигается заблаговременной защитой спасателей путем использования противорадиационных укрытий, средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания, кожи и применения медицинских средств, повышающих устойчивость организма к облучению.

Медицинские СИЗ имеются в аптечке индивидуальной (АИ 4), которая предназначена и для личной профилактики радиационных поражений.

Первую помощь при комбинированных поражениях оказывают по общим правилам, с применением необходимых мер защиты от возможного дополнительного занесения на раневые и ожоговые поверхности радиоактивных веществ и бактерий с окружающих предметов и одежды.

Дополнительные трудности возникают при оказании первой помощи из-за необходимости работы в средствах индивидуальной защиты наложение повязок производится в резиновых перчатках. Для предотвращения дополнительного запыления при транспортировке пораженных укрывают одеялом, плащем и др.

Большинство имеющихся противорадиационных препаратов вводят в организм с таким расчетом, чтобы они успели попасть во все клетки и ткани до возможного облучения человека. Время приема препаратов устанавливают в зависимости от способа их введения в организм. Таблетки, например, принимают за 30—40 минут, а препараты, вводимые путем внутримышечных инъекций,— за 5 минут до начала возможного облучения. Для удобства имеются наборы, рассчитанные на индивидуальное пользование этими препаратами. В настоящее время на оснащении имеется индивидуальная аптечка, которая наряду с противорадиационными средствами содержит и медикаменты для оказания помощи при поражении фосфорорганическими отравляющими веществами и биологическими средствами. Этот набор медикаментов (средств) размещается в футляре из пластмассы размером 90X100X20 мм, рассчитанном для ношения в кармане. Вес укомплектованной аптечки до 130 г.

В аптечке имеется «радиозащитное средство № 1» (гнездо № 4, два пенала розового цвета), которое принимают при угрозе облучения — 6 таблеток сразу, запивая водой. При продолжающемся облучении через 4—5 часов принимают еще 6 таблеток. «Радиозащитное средство № 2» (гнездо №6, пенал белого цвета) принимают по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, только при употреблении в пищу неконсервированного молока, «Противорвотное средство» (гнездо № 7, пенал голубого цвета) применяют при появлении первичной реакции на облучение.

Кроме того, в аптечке имеется «противобактериальное средство ,№ 2» (гнездо № 3, большой пенал без окраски), которое принимают после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие 2 суток.

«Противобактериальное средство № 1» (гнездо № 5, таблетки из пеналов без окраски с квадратными корпусами) принимают при ранах и ожогах — сразу 5 таблеток, запивая водой, и через 6 часов еще 5 таблеток.

Средство при отравлении ФОБ (гнездо № 2, пенал красного цвета) антидот в таблетках применяется по сигналу «химическое нападение» или при отравлении ОВ.

4. Первая помощь пострадавшим с острым расстройством психики

4.1 Реакция людей на чрезвыйчайную ситуацию

Можно утверждать, что все люди, оказавшиеся в очаге катастрофы или стихийного бедствия, переживают травматический психический стресс и поэтому нуждаются в той или иной помощи врача-психиатра. Известно, что среди пострадавших получивших те или иные телесные повреждения (травмы), 10 - 15 % нуждаются в стационарном и более 50 % - в амбулаторном лечении у психиатров.

Доказано, что острые психические нарушения, развивающиеся именно в те моменты, когда необходимо экстренно принимать решение и действовать для спасения жизни, дезорганизуют поведение пострадавших, тем самым увеличивая вероятность получения ими телесными повреждениями (особенно это относится к землетрясениям, крупным техногенным катастрофам). Острые нарушения сами по себе могут создавать чрезвычайные ситуации - такие, как массовые панические реакции, коллективные самоубийства и др. Одной из важнейших задач является оказание первой (психиатрической) помощи пострадавшим с острыми психическими нарушениями в ЧС.

Реакция большинства людей на ЧС любого происхождения примерно одинакова и проходит три стадии.

  1.         Первая стадия – стадия психической заторможенности – происходит во время действия поражающих факторов. Реакция характеризуется сужением сознания, частичной потерей памяти, изменением восприятия течения времени.

    Поведение человека не контролируется сознанием, оно полностью подчинено инстинкту самосохранения. Способность человека к контакту, взаимодействию утрачивается. Действия выполняются автоматически, при этом человек может для собственного спасения совершать действия, которые в обычных условиях для него непосильны. После прекращения воздействия поражающих факторов, а также в случае перемещения человека в безопасное место или неуспеха поведения наступает глубокое оцепенение (ступор). Длительность этой стадии – около 15 минут. У получивших травмы продолжительность психического торможения может увеличиваться до нескольких десятков минут, одно – двух часов.

  2.         Вторая стадия – стадия психоэмоционального шока или сверхмобилизации. В этой стадии сознание остается суженым, воспринимаются только события и явления, имеющие для человека высокую значимость. Течение времени как бы останавливается. Обостряются социальные чувства: взаимопомощь, взаимовыручка. Психика становится очень восприимчивой к внушению, примеру. Клич, команда, пример того или иного поведения служат стимулом для действий окружающих людей. При этом не исключена возможность паники, если ее распространителю удается овладеть инициативой.

    В случае, если люди, оказавшиеся в этой стадии, сами не получили серьезных поражений и непосредственная угроза их жизни отсутствует, их действия направлены на поиск и оказание помощи пострадавшим родственникам, близким. Спасая близких, человек способен проявить необычную силу и ловкость, безрассудную смелость.

    Состояние человека в этой стадии характеризуется следующими признаками: головокружением, головной болью, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой, затрудненностью дыхания. Сон отсутствует.

    Стадия длится 2-5 часов и сопровождается психическим напряжением, мобилизацией всех резервов организма, обострением восприятия, увеличением скорости мышления.

  3.         Третья стадия психической реакции на ЧС – стадия психофизиологической демобилизации, является развитием второй. Переход психического состояния в третью стадию связан с конкретными событиями в жизни пострадавшего, находящегося в зоне ЧС. Такими событиями являются: спасение близких (или осознание невозможности это сделать); начало проведения в зоне ЧС аварийно-спасательных работ, не требующих личного участия пострадавшего. Эти события расслабляющим, демобилизующим образом действуют на психику пострадавших – расширяется поле зрения; восприятие человека возвращается в обычное состояние; человек осознает масштабы случившегося "во времени и пространстве".

    Процесс осознания всего произошедшего, масштабов потерь и разрушений на фоне утомления и физиологического истощения вызывает ухудшение самочувствия и эмоционального состояния пострадавшего. Пострадавший подавлен, вял, у него рассеяно внимание, демобилизованы мышление и память. Человек становится неряшлив, желания, связанные с поддержанием жизненных отправлений, ослаблены. У пострадавших существенно снижается моральный самоконтроль, появляются случаи асоциального поведения, становится возможной агрессия в ответ на попытки как-то "раскачать" потерпевших.

    Потерпевшие боятся уснуть, а во сне их мучают кошмары, угрызения совести. Они испытывают потребность рассказать собеседнику обстоятельства случившегося, дополняя их каждый раз вымышленными оправдательными подробностями ситуации, в которой они не способны помочь близким. Такие беседы, сама возможность выговориться имеет для пострадавшего психотерапевтический эффект и спасатель, если позволяет время и обстановка, должен выслушать пострадавшего, одобрить его действия (неважно – реальное или вымышленное).

Первая психиатрическая помощь, подобно другим видам первой помощи в ЧС, оказывается в очаге катастрофы или на его границе:

  • в порядке само- и взаимопомощи в первые же часы катастрофы, населением или спасателями - парамедиками;
  • в порядке доврачебной (фельдшерской) помощи по прибытию в район бедствия среднего медицинского персонала;
  • в порядке первой врачебной помощи, на догоспитальном этапе и при эвакуации - в стационере-изоляторе.

Первая психиатрическая помощь представляет собой комплекс мероприятий не по поддержанию функций органов жизнеобеспечения, а по предупреждению причинения пострадавшим вреда (ущерба) окружающим и самому себе и, таким образом, спасению жизни.

Необходимо отметить, что целевое обучение населения каждого конкретного региона с использованием средств массовой информации для подготовки людей к действиям в условиях, возможных в данном регионе катастроф и стихийных бедствий, преподавания в доступной форме основ психологии и психиатрии будет служить целям профилактики травматического психического стресса.

Для оказания первой психиатрической помощи в порядке взаимопомощи, а так же в порядке доврачебной и врачебной помощи необходим навык распознавания и медицинской сортировки по признаку остроты и тяжести психического нарушения. Первая психиатрическая помощь должна оказываться при наличия у пострадавшего психоза.

4.2 Психоз. Психиатрическая помощь

Психоз - психическое нарушение, при котором человек ведет себя неадекватно, поведение его не подается коррекции, делает человека опасным для окружающих и для него самого.

В очаге катастрофы можно ожидать развития следующих форм явного острого психического нарушения поведения (психоза):

  • речедвигательное возбуждение - поведение колеблется от безуспешных попыток овладеть ситуацией, беспорядочного, создающего хаос метания с неуместными выкриками, обрывками команд, до панического бегства; создается не только большая опасность для жизни пострадавшего, но и опасность, способствующая возникновению панических реакций;
  • растерянность - бросается в глаза нелепая суетливость, утрата способности к целенаправленным действиям, неадекватность отдельных поступков, неуместная, иногда вызывающая протесты окружающих мимика, дурашливость, невыполнение элементарных и психологически оправданных распоряжений; создается большая опасность для жизни пострадавшего, он становится помехой при спасательных работах;
  • ступор - пострадавший практически обездвижен, лежит с закрытыми глазами, бездеятелен даже в ситуации острой опасности, иногда имеет место "страусиная" реакция, проявляющаяся стремлением" замереть, спрятаться, сжаться в комок" (отмечается часто в поведении детей); создает опасность для жизни пострадавшего, его необходимо быстро эвакуировать;
  • депрессия - обращает на себя внимание поведение, свидетельствующее о переживании горя и отчаяния. Пострадавший полностью погружен в свое переживание, безучастен к окружающему, сидит в постоянной позе, иногда стереотипно раскачивается, обычно это происходит вблизи от места внезапной смерти родных и близких. Создается вероятность попыток самоубийства, возникает опасность сопротивления при проведении спасательных работ;
  • галлюцинация и бред - как правило поведение носит характер организованного, но не адекватного обстановке; пострадавшие "прислушиваются к чему то", "выполняют чьи - то команды", высказывают идеи преследования, воздействия или напротив, величия, могущества. Обычно такие психические нарушения являются проявлением ранее имеющегося психического расстройства. Создается очень большая опасность для окружающих и для жизни пострадавшего из-за непредсказуемости его действий, эти пострадавшие подлежат немедленной эвакуации с сопровождением.

Все названные состояния могут внезапно, часто без видимых причин, сменятся "отчаянными" агрессивными действиями а адрес тех, кто оказывает помощь или просто оказался рядом.

Названные психические нарушения служат основанием для оказания первой психиатрической помощи по жизненным показаниям, так как делают пострадавших опасными для окружающих и самих себя, что является основанием для их изоляции и строгого наблюдения за ними.

Первая психиатрическая помощь может быть представлена как строго ограниченный набор действий, направленных на благополучную изоляцию и эвакуацию пострадавших, с острыми психическими нарушениями, с доставкой их в специализированные стационары, где они будут получать психиатрическую помощь. Названный набор включает:

  • мероприятия по медицинской сортировке и эвакуации (транспортировка или сопровождение до стационара-изолятора, изоляция, эвакуация до специализированного стационара);
  • иммобилизацию и строгое наблюдение в стационаре-изоляторе (фиксирование пострадавших ремнями без причинения вреда для транспортировки или сопровождения до стационара - изолятора);
  • применение стандартного набора психофармакологических средств (шприц-тюбика из стандартной укладки) в целях успокоения пострадавшего.

Иммобилизация (фиксирование) пострадавшего специальными ремнями для его сопровождения или транспортировки должна осуществляться с соблюдением правила "не навреди". Разрешается фиксирование предплечий за спиной (при необходимости, так же ног), фиксирование пострадавшего к носилкам (койке) посредством специальных ремней (если их нет, широким полотном, свернутыми полотенцами или простынями) через грудь к спине или бокам носилок (койке). При фиксации необходимо следить за тем, чтобы не были повреждены или чрезмерно сильно сдавлены конечности. Необходимо постоянное наблюдение за общим состоянием пострадавшего.

Категорически запрещается фиксирование к носилкам (койке) способом "хомут", когда ремень охватывает шею сзади, пропускается вперед под мышками и привязывается к спинке носилок (койке), так как при этом неминуемо сдавливаются плечевые сосудисто-нервные пучки и возможно развитие параличей рук. Следует иметь ввиду, что правильное и своевременное фиксирование (иммобилизация) пострадавшего при острых психических нарушениях - эффективное и простое средство спасения.

4.3 Нервные и психические болезни

Под влиянием различных причин - ушибов, сдавливания, отравлений (алкоголем, свинцом или другими ядами, при инфекционных заболеваниях - дифтерии, тифе и др.) - возникают заболевания периферических нервов. Поражение одного нерва называется мононеврит, нескольких нервов - полиневрит.

Повреждение или заболевание нервов проявляются болями, расстройствами чувствительности, параличами или порезами и похудением мышц. Периодические боли по ходу нерва без какого - либо серьезного расстройства движений или чувствительности называется невралгией. Наиболее часто встречаются следующие заболевания черепно-мозговых и периферических нервов.

Неврит лицевого нерва. Признаки: лицо скошено в здоровую сторону, глаз закрывается не полностью, не удается оскалить зубы, свиснуть или задуть пламя. Лечение. Тепло на больную сторону лица, диатермия, светолечение. По назначению врача - внутрь дибазол, силицилаты. При зиянии глаза - защитная повязка.

Невралгия тройничного нерва. Признаки: резкие дергающие или жгучие боли в области лица, слезоточение, светобоязнь. Лечение. По назначению врача жаропонижающие и потогонные средства (аспирин, пирамидон). Тепловые процедуры. Профилактика. Избегать сквозняков, переохлаждения.

Невралгия и неврит седалищного нерва. При невралгии седалищного нерва (ишиас) боли распространяются по задней стороне нижней конечности. Если поражен не седалищный нерв, а образующие его спинно - мозговые корешки, такое заболевание называется радикулитом. Причины: простуда, острые инфекции (грипп, ангина и др.), раздражение нерва воспалительными процессами, заболевание позвоночника. Признаки: резкие боли при попытке поднять разогнутую ногу больного, лежащего на спине. При неврите седалищного нерва, кроме боли по ходу нерва, наблюдается похудание (атрофия) мышц голени, нарушается чувствительность кожи. Лечение. Постельный режим, тепловые процедуры (грелки, горчичники, банки, светолечение и др.) по ходу нерва. По назначению врача - внутрь аспирин, пирамидон и другие лекарственные средства.

Неврастения - функциональное заболевание, возникающее на почве чрезмерного переутомления нервной системы, нервных потрясений, неблагоприятных условий быта. Признаки: раздражительность, бессонница, головные боли, потливость, сердцебиение, дрожание пальцев рук. Уход и лечение. Отдых, частое пребывание на свежем воздухе. По назначению врача - лекарственные успокаивающие средства.

4.4 Эпилепсия

Эпилепсия (падучая болезнь) - заболевание, проявляющееся в приступах внезапной потери сознания и судорожного состояния. Причины: родовые травмы, нейроинфекции (сифилис, менингит, энцефалит), интоксикация (алкоголь), опухоль мозга. Признаки: припадки с потерей сознания, сопровождающиеся судорогами; больной падает (иногда с криком), мышцы лица и конечностей судорожно сокращаются, лицо постепенно становится синюшно - багровым, зрачки расширяются и не реагируют на свет, изо рта выделяется слюна, иногда непроизвольно выделяется моча и кал, припадок длиться до трех минут, после чего наступает глубокий сон, при пробуждении больной ничего не помнит о припадке.

Истерический припадок возникает из - за различного рода душевных переживаний.

Признаки: сознание сохранено, зрачки реагируют на свет, иногда бывают судороги.

Уход и лечение. Оградить больного от ушибов (подложить шинель, пальто, одеяло). Оставить в покое и не будить. При истерическом припадке удалите из помещения вcех окружающих, громко сказать, чтобы больной это слышал, что припадок проходит и лечения не требуется.

Особого упоминания заслуживает тот факт, что оказание первой помощи при стихийных бедствиях, авариях и катастрофах является суровым испытанием для тех кто оказывает эту помощь. Общеизвестно, что в подобных ситуациях у всех пострадавших, даже не получивших телесных повреждений, возникают тяжелые психические травмы, влекущие за собой в течении большего или меньшего отрезка времени неустойчивость психической деятельности. Во время землетрясения в Армении и в первые сутки после него у 90% обследованных здоровых лиц отмечались острые психические нарушения в виде заторможенности, угнетенности, молчаливости, оцепенения, безотчетной тревоги и беспокойства, иногда равнодушия и безучастие к окружающему (так называемый ступор).

В то же время, воздействию психических стрессов, в сочетании с предельным физическим и физиологическим перенапряжением, подвергается и личный состав работающий в очаге поражения.

Все это свидетельствует о том, что оказание первой помощи в экстремальных условиях, представляет собой труд, характеризующийся чрезвычайно нервнопсихическим и физическим напряжением всего организма лиц, оказывающих помощь (не только медицинскую) в очаге катастрофы.

Очень важно в этих условиях сохранить хладнокровие и уверенность в себе, суметь подавить панику, неминуемо возникающую в местах массовых бедствий и являющуюся одной из главных причин гибели большого числа людей, оказавшихся в этой ситуации.

Заметки на полях

1/ История части

2/ Л/С ПЧ Мортка

3/ Гарнизон Конды:

4/ Курилка:

"Пожарное дело"

"Центроспас-Югория"

"архив журналов"

Федеральные ресурсы:

Ресурсы ХМАО-Югры:

Ресурсы района:

Справочник:

Погода:

Разное:

Яндекс.Метрика